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【资源】2015临床执业医师实践技能考试真题回忆整理汇总

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发表于 2015-7-1 10:33:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 morephy 于 2015-7-5 17:04 编辑

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    2015年临床执业医师实践技能考试将于2015年7月1号到7月15举行,实践技能考试采用三站式考试的方式。实践技能考试总分为100分,60分合 格。
    请广大考生准备好所需物品,根据自己准考证上的考试时间和考试地点进行考试。
    为了帮助广大考生和学员顺利通过2015执业医师考试,执业医师论坛特开设2015年执业医师技能真题回忆讨论专区,搜集整理2015年实践技能真题供大家参考,欢迎大家踊跃参与,请各位考生及时关注!
    以下图片文字均来源于网络,与本站无关,传播仅限于本站会员更好的备考复习。小编在此略整理了下。全国的题目都是一样的,只不过题号有记错的,不能保证100%对上题号,全部来源于网络,仅做扫盲用,切勿作弊应用,后果自负!助理题目都是抽自执业医师题目,助理大纲不考的,可以不看!

2015年执业医师实践考试病例分析答案完整版
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2015
西医执业技能考试题收集文字部分(截止7-4 17:30最全搜集)

1号题】病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。
病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。慢性肾炎,高血压。
操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎,用三角巾;
提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;
CT是肝癌。
1号题】病历分析题如下:一小女孩,3岁,高热伴咳嗽、咳痰、气促3天。病史采集题如下:男,28岁,反复脓血便3年,再发加重3天。体格检查:气管的触诊、心脏的触诊、脑膜刺激征的检查。技能操作:腰椎穿刺术。考官提问如下:如果被检查者的心尖部触及到震颤,一般见于哪些情况?
2号题】
病史采集,38岁,尿频、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,发热4天,热退疹出,伴耳后淋巴结肿大。风疹。
3号题】
病例分析:女孩,发热腹泻3天,患儿体温波动,黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,
查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞
3号题】
病历摘要:女孩10个月,发热伴腹泻3天,于2015112就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热,体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天5-6次,病初呕吐数次,无流涕,咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差,食欲下降,小便量少。既往体健,母乳喂养。无过敏史,按时预防接种。第二站:查体:t38.2p140r39bp85/55,体重8.5kg。急性病容,神志清醒,皮肤弹性差,无皮疹。前囟1*1,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。新东方医| 考生 分享,口唇干燥无发绀,咽部略充血,两肺呼吸音清,未及啰音。心率140,率齐,心音有力,未及杂音,肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃,颈无抵抗,病理征阴性。第三站:实验室:血常规:hb110wbc4.5*109N0.28L0.72Plt120*109。粪常规未见白细胞。
4号题】
病史采集,男,24岁,右下腹持续性腹痛,急诊来诊。
病例分析,小儿,6岁,干咳,白痰,39度,白细胞不高,N0.78.crp50多吧。体格检查.呼吸频率,脉搏,颈部淋巴结触诊,胸部叩诊双侧对比。操作,清创术。
操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊,
5号题】
病史采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。
病例分析是手足口病。第二站:体格检查,眼球运动。脑膜刺激征,肺部听诊。操作是女性导尿术。
操作:眼球运动,脑莫刺激证,肺部听诊。女性气囊导尿
6号题】
病史采集:患者,男,26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。
病例分析:右肘关节脱位
第二站:体格:肺部听诊、移动性浊音
检查:圆球检查,乳房触诊,脑膜刺激征
7号题】
病史采集:男,56岁,间歇性头痛5天,既往有高血压病史。
病例分析:26岁,停经41天,下腹流血疼痛5天。
检查:扁桃体检查,女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊,
操作:心肺复苏。
8号题】
病史采集:男,47岁,双下肢浮肿6月,气短1周,既往有风湿性心脏病病史。
病例分析:卵巢囊肿蒂扭转。
检查:颈部淋巴结检查,6个体表标志,脾脏触诊。
操作:单纯剪短缝合5针,并器械打结。
9号题】
病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌,
操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊,
10号题】
病例分析:患者,女,46岁,反复咳痰、咳嗽2个月,发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽,咳少许白色粘痰,无发热盗汗,无咳血、心悸及呼吸困难,口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热,,最高体温达38.2℃,咳痰量增多伴午后潮热,住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影,部分实变”,景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便未见异常,近1月来体重减轻约5kg,患“系统性红斑狼疮”5年,长期口服“强的松‘治疗,否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体:T37.6,P80/分,R22/分,BP120/76mmHg。口唇发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大,心率80/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb122g/L,WBC7.3×109/L,N0.75,PLT185×109/L,ESR88mm/h,肝肾功能未见异常。
11号题】
病史采集:腹泻伴右上腹痛;
病例分析:copd
检查:颈浅淋巴结触诊,锁骨下窝,肩胛下区,颈7棘突及其意义,腋后线,
操作:背部脂肪瘤(已消毒,要求切开缝合,单手打结),提问缝线选择原理。
12号题】
病史采集:女 24岁乘车时候发生车祸致右侧胸痛*气半小时急诊入院。
第二站:体格检查:扁桃体检查,胸骨角,肩胛上区,腋前线,腋窝,脾脏触诊,操作:骨髓穿刺。
13号题】
病例分析:男性,46岁,发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热,咳嗽,咳少量黄浓痰,最高体温38.5℃,间断出现痰中带血,伴右胸钝痛,咳嗽时明显,自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转,发病来一切正常。小学时曾患肺结核,已治愈,吸烟史30年。
查体:呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查:wbc13.2n0.86;胸片检查:右肺上叶斑片状影,内可见。
支气管充气征。
14号题】
病史采集:上腹痛。
病例分析:不知道是不是肺癌。
检查:皮肤弹性和凹陷性水肿的检查部位,心脏叩诊,脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。
操作:1.收缩期吹风样杂音,2.肺泡呼吸音减弱,后面的不太记得了。
15号题】
病史采集:胆石症。病例分析:血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。
检查:呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。
操作:腹部消毒、铺巾。
16号题】
病史采集:男,65岁,间断咳嗽,咳痰2年,痰中带血2周,吸烟40年。
病例分析:男,45岁,车祸外伤右肘关节疼痛,活动障碍1小时。
17号题】
病史采集:发热咽痛 咳嗽     
病例分析:左股骨骨折
检查:锁骨上窝触诊 体表标志(肋脊角后正中线 肩甲线 胸骨旁线 锁骨上窝)肝脏触(单手、双手)阑尾炎手术化脓后换药   
操作:房颤 室速隔下游离气体 周围肺癌 骨股骨折 湿啰音
18号题】
病史采集:全身皮肤黄染,大便颜色变浅3天,病例分析,女28,面部蝴蝶斑3月,关节疼痛1个月。系统性红斑狼疮
病例分析:男性,75岁,心悸、气短6个月门诊就诊。
19号题】
病史采集:男性39岁,楼上坠落后,右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。
病例分析:女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重,伴发热、恶心,无呕吐,急诊就诊,既往体健,月经规律,13岁初潮,月经28天,持续35天,......,生育史:0-0-3-0;查体:T36.8℃,P100/分,R24/分,BP110/70mmHg,急性病容,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查:阴道通畅,粘膜光滑,可见大量脓性分泌物;宫颈光滑,宫颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛(+);子宫稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,有压痛。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.9×1012/LWBC12.3×109/LN0.89
Plt205×109/L
检查:测脉搏~呼吸~甲状腺触诊~肺下界移动度扣诊。
操作:腰穿。
20号题】
病史采集:男,58岁,间断腹痛3年,黑便一天就诊。
病例分析:病历摘要:男性,65岁,进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难,开始时以吞咽干硬食物时明显,时伴反酸,嗳气,自服达喜后症状五环节,症状逐渐加重,进食流食不畅来院就诊,发病以来大小便正常。体重下贱,既往体健康。青年人执业医师考试网提供发喜欢吃滚烫食物,不吸烟,偶尔喝酒,无肿瘤家族史。查体:T36.3℃,P80/分,R18/分,神志清楚,脸结膜苍白,双肺呼吸音请,未闻及干湿性罗音,心率50,律齐,腹平软,无压痛,干膜肋下未触及,未触及包块,移动性浊音(-);实验室检查:血常规,具体数值记不清了,肝肾功能正常,粪常规:镜检(-),隐血(+)
21号题】
病史采集:女孩,16个月,发热一天,惊厥2次急诊。
病例分析:男性,52岁。突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为著,向左前臂放射,伴大汗、气短,持续不缓解,急诊送来医院。否认高血压病史,无胃病、肝病病史、吸烟30年,20/日。否认高血压及心脏病家族史。
查体:T 36.6℃,P 90/分,R 22/分,BP 130/76mmHg,神志清楚。口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
心电图:窦性心律,V3V5导联ST段弓段向上抬高0.5mV
检查:扁桃体肝触诊,胸部体表标志指认基本操作术前毛刷法手臂消毒。
操作:听诊奔马律湿罗音。x线二尖瓣心胫腓骨骨折CT是肝癌。
22号题】
病理分析:是冠心病;
检查:是皮肤弹性和水肿检查,肺部听诊,脊柱检查,操作是心肺复苏。
23号题】
病史采集:神志不清半小时入院,既往有糖尿病
病例分析:原发性高血压3级,极高危。;
检查:扁桃体 肝触诊,胸部体表标志指认
操作:术前毛刷法手臂消毒 第三站 听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心。
24号题】
病史采集,50多女的,头痛并呕吐十余年。
病例分析:五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,近三年劳累后加重,三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血,膝盖疼多年,未诊治,心率绝对不齐,甲状腺一度肿大,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音。
检查:锁骨上窝淋巴结检查,锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置,脾脏的触诊。
25号题】
病史采集:男性,心悸,气闷6个月。
病例分析:男68岁,乏力,消瘦,腹胀,停止排气排便,办呃逆,没有呕吐,腹胀加重,睡眠差,体重下降。查体:可疑性病变。口唇苍白,心界不大,腹部膨隆,双下肢无水肿,移动性浊音(—)实验室检查:结肠肝曲
25号题】
病史采集:49女性,40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。
病例分析:25男,26岁,发热,胸闷3周,加重一周。高温39.5℃,轻咳,无痰,心包穿刺,抽出淡黄色液体100mlT37.5摄氏度,p98r22bp130/80,心率98。实验室检查:心包积液常规,黏蛋白定性实验(+),不凝固。
26号题】
病史采集,腹痛伴呕吐8小时急诊入院。
病例分析:男性 65岁,进行性哽咽1月,查体结膜苍白,实验室检查hb95g/L,粪便隐血阳性。
26号题】
病史采集:男,23岁,神志不清,既往有糖尿病。
病例分析:高血压;第二站:
检查:扁桃体,前正中线,腋窝,肩胛上区,肝脏触诊。
操作:洗手;第三站:梨心,奔马律,湿啰,窦缓,房早,病人手术发现来月经谁的责任。
27号题】
检查:腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。
28号题】
病史采集5号题:男性18岁患者,喘息6年,发热加重3天入院。有8年“鼻炎”病史。
29号题】
病史采集:患者,女,53岁,头痛并呕吐十余年。
病例分析:阳性体征:五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,近三年劳累后加重,三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血,膝盖疼多年,未诊治,心率绝对不齐,甲状腺一度肿。大,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音。第二站:基本操作:左股部肿物已经消毒,要求切开并缝合加打结。体格检查:锁骨上窝淋巴结检查,锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置,脾脏的触诊。
30号题】
病史采集:男,60岁,咳嗽咳痰2年,痰中带血丝2周。
病例分析:女,60岁,饱餐13小时上腹部剧烈疼痛,像腰背放射,半年前B超,胆囊多发结石,急性胰腺炎。
检查:扁桃体视诊,乳房视诊,脾脏触诊,
操作:阑尾拆线:
多媒体:心尖区听到舒张期隆隆杂音,支气管呼吸音,X线:肱骨骨折,CT:肝血瘤,心电图:过缓,3度房室传导阻滞,医德医风:征收患者及家属意见。
31号题】
病史采集:咳嗽,咯血一月。
病例分析:老年男性,饮酒25年,肝硬化和腹水,还有贫血 肝硬化。
检查:是劲部淋巴结的检查,描述胸部体表标志,脾脏的触诊。
操作:左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。
32号题】
病史采集:71岁女性,车祸后短暂昏迷、失忆3小时。
病例分析:原发性肝癌男性,右上腹痛伴发热,低热,既往有“转氨酶”升高10余年,其母有肝炎病史,辅助检查:血常规正常,生化,AFP400多。
检查:
1、眼球运动检查提问:刺激一侧角膜,另一侧反射消失,是哪对神经有问题。
2、心脏的听诊提问:第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。
3、脊柱的检查。技能操作:肺癌术后的病人面罩吸氧面罩给氧的浓度是多少。L/min(注意连单位一起报)。
多媒体:心电图:发热、心悸1周;还有个的选项是:正常,室早,房早,窦缓注意看下这几个区别。X线:消化道穿孔(膈下游离气体),左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT24岁女性,咳嗽、胸痛1周还是啥,选项有中央型肺癌,周围型肺癌,大叶性肺炎,结核。
33号题】
病史采集:男*6岁四肢皮肤紫癜5天入院.
病理分析:女,69岁,乏力、消瘦8月,腹胀,停止排便排气2天入院,hb69--------结肠癌肠梗阻失血性贫血。
检查:测体温甲状腺触诊肺下界叩诊。
操作:电除颤。
34号题】
病史采集:20号题:男性,68岁,间断头痛10年,加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年,不规则服药治疗。
病例分析:66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1/天增加为35/天,常为稀便,间断有脓血便,伴便不尽感,无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差,体重下降3kg。吸烟20余年,30/天。查体:T36.4℃,P98/分,R22/分,BP165/110mmHg。一般状况可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率98/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,全腹未及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(—),肠鸣音46/分,无杵状指,双下肢无水肿。直肠指检:距肛缘75px于膝胸位17点范围可及肿物,侵及肠壁半周,边缘隆起,指套染血。实验室检查:血常规:Hb110g/LWBC7.5×109/LN0.60Plt145×109/L
35号题】
病史采集:女性,47岁,双下肢水肿半年,加重2日。
病例分析:男患,于10小时之前进食后出现上腹疼痛,服用“胃药”后无缓解,之后全腹疼痛。患病以来,少尿,色深。查体:发热,之后出现下腹压痛,反跳痛,肌紧张。血压,脉搏正常。腹式呼吸消失,肝浊音界消失,移动性浊音(+-)化验:白细胞增高。
第二站:瞳孔对光反射肋脊角肩胛线锁骨上窝后正中线肝脏触诊(单,双手)气胸胸穿。
第三站:
1.收缩期?音(高血压10年在心尖区听诊,选项就一个是收缩期的)。
2.答错了,答案未知。肺炎治疗后,症状好转,在左下肺听诊。
3.发热,咳嗽五天,正常胸片。
4.肝脏的ct,上腹部腹胀10日。
5.右束支传导阻滞。
6.房颤。
7.肱骨骨折。
8.为患者花最少的钱,看好病。
36号题】
病史采集:女,47,双下肢水肿半年,加重半月就诊。
病例分析:突发上腹疼痛10小时。饱餐后,上腹疼痛,刀割样,自服胃药,无缓解,遂就诊。未进食,未排大便,排尿量少、色深。既往体健,无遗传史。查体数据不记得了,淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,心界不大,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,双下肢无水肿。
37号题】
病史采集:女 心悸气短,既往高血压。
病例分析:急性化脓性梗阻性胆管炎,2胆囊切除术后。
第二站:脉率检测呼吸频率检测,腋窝淋巴结。
38号题】
病例分析:化脓性指头炎。诊断依据:病史:鱼刺刺伤病史,指头疼痛、麻木。查体:指头红肿,张力高。鉴别诊断:疖,痈,蜂窝组织炎。进一步完善检查:菌培养+药敏试验,血常规、血生化、血糖检测。治疗原则;悬吊前臂,平置双手,抗感染,必要时切开引流。
39号题】
病史采集:女性,40岁,皮肤出血点,瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。
病例分析:男,66岁,右下腹追涨半年,加重1天。患者半年来,市场发生右下腹涨感,无腹泻,五粘液脓血便。未予诊治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,无恶心,呕吐,腹泻,腹痛后未进食,未大便,小便正常。近5年体检,血压160/90为进一步检查及治疗。吸烟50余年,10-20/日,查体:T37.3℃,p90/分,R18/bp18/90;实验室检查:血常规Hb130g/lrmc4.1*10wbc10.5*10n0.65ph195*10尿常规(一)。
40号题】
第二站:皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊,脊柱检查,阑尾炎手术区消毒。
41号题】
病史采集:女,出生7天,黄疸。
病例分析:急性肾小球肾炎,在技能书上139页。
第二站:甲状腺视诊+后面触诊,腹部深部包块检查,肛周囊肿切开。
第三站:正常胸片,巩固骨折,房颤,房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样音,右侧肺下肺泡呼吸音增强。医德医风:免伤害原则。
42号题】
病史采集:18岁,男性,多食,消瘦数月。
病例分析:右上腹外伤2小时,贫血性休克,腹膜刺激征,口唇苍白,脾破裂。
第二站:体格检查:测体温、甲状腺触诊,胸部叩诊。操作:胸腔穿刺。
第三站:湿罗音,大叶性肺炎,胸膜摩擦音,横结肠癌。
43号题】
病史采集:腰痛,下肢放射痛。
病例分析:弥漫性毒性甲状腺肿。
第二站:心脏听诊,脑膜刺激症,眼球运动。吸痰。
第三站:心包摩擦音,哮鸣音,正常心电图,室性心动过速,输尿管结石,不太确定,说腰痛,我选的肾结石,左侧胫骨骨折,肺癌,最后一个,病人家属不在,领导同意后手术。
44号题】
病史采集:女45岁突然心悸双下肢水肿。
病例分析:2型糖尿病。
第二站:气管检查乳房触诊脊柱检查胃切除消毒铺巾。
第三站:湿罗音连续性机械性杂音大叶性肺炎左股部骨折房早室颤钱不够先检查,告诉领导。
45号题】
病史采集:男44岁反复心悸3年加重2天,
病例分析:男18岁,多汗多饮1月,恶心呕吐2天,血糖21.1,尿酮++,尿糖+++,诊断1型糖尿酮症酸中毒;第二站:体查扁桃体,脾触诊,锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释,问1第七棘突临床意义,2脾肿大分度。操作鼻塞吸氧,问1鼻塞法优点,2拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对,为什么?第三站:心脏收缩期吹风样杂音,肺部湿罗音,x片气胸,胫腓骨骨折,ct肝囊肿,心电图,室性早搏,室速,医德医风:解释手术风险后再由患者决定。
46号题】
病史采集:56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月,
病例分析:56岁女头晕乏力心悸3月,贫血貌,血象显示缺铁贫血,体征体重下降,有上腹轻压痛,粪隐血一个加,主要诊断是胃癌,副诊断缺铁性贫血。
第二站:体温,腋窝淋巴结触诊,胸肺广泛对比扣诊,提问:胸部叩诊音在哪些地方可叩及,哪些地方叩诊为浊音和实音。操作:股动脉穿刺做血气分析,提问:穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么?答案橡皮塞,防止空气进入影响血气分析结果。
第三站:早搏,干湿啰音,右股骨骨折,大叶性肺炎,右束支,房颤,尊重病人的意见。
47号题】
病史采集:尿频、尿痛,急性膀胱炎。
病例分析:再生障碍性贫血。
第二站:锁骨上淋巴结触诊,呼吸运动,肝脏触诊,操作吸氧。
第三站:房颤,湿罗音,正常心电图,梨形心,三度房室传导阻滞。CT:肝癌。
48号题】
病史采集:男,24岁,持续性腹痛5小时,手抚右下腹急诊
病例分析:男26岁,全身不适,乏力1周,伴间断牙龈及鼻出血2天。查体:T36.9℃,P95/分,R21/分,BP120/80mmhg。轻度贫血貌,前胸和腹部皮肤散在出血点,双下肢有几处瘀斑。实验室检查:血常规85g/lwbc13.9*10分类见原幼细胞0.20ph15*10
48号题】
病史采集:25男子右下腹痛5小时入院;
病例分析:全身乏力、纳差5天,鼻腔及牙龈出血2小时:()查体记不住了:但里面有胸骨压痛(+),化验单提示红系抑制,wbc15.免疫组化都明显的提示了;hb80g/lplt15pt23秒。我的答案是:急性白血病、出血性贫血、凝血功能障碍;检查及治疗不再详述;
第二站:体格检查:气管检查,胸部听诊,脊柱检查;问:胸膜摩擦音在哪听,胸部听诊注意事项;操作:背部脓肿切开后第三日换药;
49号题】
病史采集:女,31岁,发热,腹痛腹泻2天。
病例分析:肾性高血压
第二站:基本操作:穿脱手术衣,体格检查:企管检查,脑膜刺激征检查,心脏叩诊。
第三站:窦缓、穿孔、肺结核,其他忘了
50号题】
病史采集:女,24岁,车祸胸部疼痛憋气半小时入院。
病例分析:男,17岁肉眼血尿伴水肿7天,急性肾小球肾炎,肾性高血压。
第二站:体格检查:皮肤弹性及水肿,心脏触诊,脊柱检查,问题:体检时一般情况?操作:穿脱隔离衣。问题:隔离衣的清洁区?脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办?
第三站:心脏听诊,高血压多年伴心悸,a舒张期隆隆音,b喷射因,c叹息音,收缩期吹风杂音。肺部听诊,部位在右侧第二三肋,a支气管呼吸音,b肺泡呼吸音,c支气管肺泡呼吸音。X线:1胸腔积液。2男,68岁体重减轻2个月,a胃溃疡,b唯爱,c食管癌。
CT:反复头痛十多天,a硬膜外血肿,b硬膜下血肿,c脑梗死,d脑出血。心电图:1室性期前收缩房性期前收缩
51号题】
病史采集:女性,40岁。皮肤出血点,瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。
病例分析:急性肾炎,
第二站:检查皮肤弹性,指凹性水肿,肺部听诊,脓肿切开
51号题】
病史采集;多关节疼痛,既往头枕部皮下结节。
病例分析;老年女性,尿频尿急尿痛,伴发热腰痛,既往有糖尿病史。
第二站:皮肤弹性和凹陷性水肿检查,肺部听诊,脑膜炎刺激征。脓肿切开引流。
第三站:本人非临床专业,搞不太准确,不说了
52号题】
病史采集:发热伴颈部淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。
病例分析:肾结石。
第二站:扁桃体的检查,肝脏触诊,肺脓肿的处理。
第三站:干湿性啰音,奔马律,心电图:室上性,窦缓,脑梗,肺癌,横结肠癌。
53号题】
病史采集:女,关节痛面部红斑,
病例分析:左基底节脑出血;心肺复苏,眼球运动度检测,脑膜刺激征,心脏浊音界叩诊;奔马率,胫腓骨骨折。
54号题】
病史采集:腹痛,腹泻一天。
病例分析:脑梗死。
第二站:瞳孔对光反射,体表标志线,脾脏触诊。操作:间断缝合5针。
第三站:收缩期吹风样杂音,湿罗音,气胸,结肠癌,脑梗,窦缓,心肌梗死。
55号题】
病史采集:女,52岁,全身水肿3月,尿量减少1周。
病例分析:男,67岁,左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木,言语不清,无头晕头痛恶心呕吐,饮水咳嗽、流涎,口角歪斜。饮酒30年,吸烟30
56号题】
例分析:男性,40岁,突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛,喷射状呕吐、面色藏版、冷汗,吸烟10年。查体:T36.1℃,P82R24,肥胖,被动体位。双侧瞳孔等大,光反射迟钝,腱反射减弱,颈椎降至。头部CT:环池高密度影。
56号题】
病史采集:女性,70岁,腹泻伴上腹部疼一个月。
病历分析:脑池出血,高血压一级很高危。
第二站:颈部淋巴结触诊,脾脏触诊分度,视诊呼吸运动,乳腺炎换药操作。
第三站:心包摩擦音,干性哮鸣音,正常胸片,颅骨骨折伴硬膜外血肿,造影是食道癌,心电图是室性期前收缩和房颤。
57号题】
病史采集17号题:女,24岁,车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。
病例分析57号题:女,19岁,腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻,带有少量脓血,量少,排便十余次。发热,最高39.2℃,自服黄连素无
58号题】
病史采集:咳嗽咳痰10年,加重伴发热3天!
病例分析:乏力纳差,黄染2天,乙肝!
第二站:操作隔离衣,肝脏触诊,锁骨上淋巴结触摸,电除颤
59号题】
病史采集:女,26岁,发热胸痛3天,x线检查为胸腔积液。
病例分析:12岁,高热,呕吐3天。125日发病,查体:提问39.6,咽红,扁桃体无重大,脑膜刺激征阳性,怀疑是流行性脑脊髓膜炎。
第二站:测脉搏,呼吸频率,腋窝淋巴结触诊,肺下界叩诊,提问:腋窝淋巴结分群,淋巴结肿大应注意什么。操作:腰椎穿刺,问题,腰椎穿刺完后为什么要去枕平卧。
60号题】
病史采集:老年男性,头痛气短,高血压10年。
病例分析:有机磷中毒。第二站:肺部听诊,脊柱检查,气管检查。
操作:手术前洗手。
61号题】
病史采集:男性胸痛伴胸闷。
病例分析:一氧化碳中毒。
体格检查:对光反射,乳房视诊,脾脏触诊、操作:胃肠减压术。
62号题】
病史采集:腰痛半年,加重3天,
病例分析:小二发热4天,伴咳嗽,气促。
63号题】第一站:心绞痛幼儿急诊
64号题】
病史采集:男,45,发热、咳嗽、胸痛伴胸闷2两天
病例分析:10个月女婴,发热、腹泻10天来诊。腹泻大便呈黄色蛋花样稀水便,平均每天5--6次;精神稍烦躁,囟门凹陷,眼睛凹陷,哭时泪少等血红蛋白:110g/ml,温度38.5摄氏度,其余正常,双肺未闻及湿罗音。初步诊断:1.小儿腹泻病(轮状病毒)2。中度脱水3.轻度贫血。
第二站:技能操作:插胃管考官提问:1.患者出现咳嗽,呛咳,这表示什么?2.假如胃管插入过深,导致引流不畅,这表示什么原因?体格检查:扁桃体检查(说出检查结果)肺部呼吸运动检查(报告结果,要说出频率,呼吸的类型)右侧肝脏的触诊检查(包括单手,双手触诊发法病说出结果)考官提问:1.扁桃体的分度是怎么分的?2.潮式呼吸见于哪些病????第三站:1.房颤2.干罗音3.肺炎4.肝癌5.胫、腓骨双折6.正常心电图7.房颤心电图8A,医师有义务帮助患者养成良好的生活习惯!
65号题】
病史采集:女,66岁,突发性腹痛伴恶心,呕吐4天。
病例分析:男孩,6岁,发热、咳嗽,少量白痰,x线显示,右中下大片状阴影。血常规异常。小儿右下肺炎。
第二站:体检眼球运动,心脏触诊,脊柱检查,提问脊柱在什么时候不能搬动。操作:肱静脉穿刺,提问:肱静脉穿刺为什么要斜刺。
66号题】
病史采集,腹痛伴呕吐,腹泻3天,
病例分析:突发胸痛4小时,
第二站:检查就心电图有一场,V3-V5弓背向上太高0.5mv
67号题】
病史采集:男,12岁,反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。
病例分析:男孩,6岁,发热2天,皮疹1天。两天前出现发热,提问38.539.5度。查体:T39P122R30BP90/60,皮肤充血并出现红色皮疹,呈鸡皮样,压之呈白色,触之有砂纸感,扁导体重大,心率122,实验室检查:血常规,Gb122RBC4.0*1012WBC17.5*109,尿常规(-......
68号题】
病史采集:双下肢水肿,心悸。
病例分析:输卵管妊娠破裂,失血性休克。第二站:体格检查:气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问:气管向健侧移位有什么临床意义,橘皮征的临床意义。技能操作:脓肿引流术后切口换药(由外向内消毒),考官提问:切口肉芽水肿怎么处理。
69号题】
病史采集:腹痛,捂右下腹就诊。
病例分析:右下叶肺炎。
第二站:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征表象。操作:大腿污染创口清创缝合。
第三站:
1湿罗音,2听诊隆隆样杂音(不确定),3男头外伤,ct区分硬膜外、硬膜下血肿。4.p波小时房颤,室早。5肺结核或肺癌,6结肠造影,医德医风,患者嫌检查多,医生应该耐
心解释检查目的。
70号题】
病例分析:宫颈癌。第二站:操作心肺复苏颈部淋巴结触诊脾脏触诊。
71号题】
病史采集:女,28岁,停经45天,呕吐4天来医院就诊;
第二站:颈部淋巴结触诊2,脾脏触诊问题:指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝移动性浊音提示什么?操作:吸痰问题:气管吸痰每次不应超过多久?一位女性病人,30岁,近几天咳嗽咳痰,除了药物缓解症状,需要吸痰么?
72号题】
病史采集:女性,26岁,发热、胸痛3天,X线片示少量胸腔积液;
病例分析:男性,外伤后左大腿疼痛,畸形,活动障碍,关键点有左大腿中段皮肤完整,肿胀,外旋性畸形,活动障碍,左拇趾感觉正常,左足背动脉搏动减弱。失血性休克。体格检查:扁桃体检查,指出肩胛下角,腋中线,胸骨上窝,肩胛间区的体表位置。提问:1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作:骨穿。提问:1、骨穿的常用部位。2...
73号题】
病史采集:发热,咳嗽数天。
病例分析:支气管哮喘急性发作。第二站:体格检查:扁桃体视诊,脾脏触诊,胸部标志。操作:骨穿。
第三站:提问:肋脊角、后正中线、锁骨上窝,肩胛下线位置。脾脏大分度。
74号题】
病史采集。女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天。
病历分析:男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32PaO251mmolPco261mmol
第二站:体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?基本操作:阑尾炎手术前消毒。提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?
第三站:1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德。腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查。
75号题】
病史采集:下腹剧烈疼痛伴呕吐5天。
病例分析:1.左侧肺癌,2.左侧胸腔积液(中量)。
第二站:体格检查:对光反射,体表标志物口述:胸骨上窝、肩胛下角、腋中线。单双手肝脏触诊。操作:鼻塞吸氧法。
第三站:1湿罗音,2收缩期吹风样杂音,3室性期前收缩,4三度房室传导阻滞,5普大心,6尺骨骨折,7胰腺炎,8医德医风:家属与病人商量,医生做主。
76号题】
病例分析:张力性气胸,多出多根肋骨骨折。
病史采集:18岁血尿,少尿3天。第二站:测体温,甲状腺,肺下界移动度。清创缝合术。第三站:肺部听诊:频发期前收缩,干湿性啰音。正常胸片,心电图:右束支传导阻滞。心肌梗死,CT:肝血管瘤。医德医风:尊重病人意见。
77号题】
病史采集:是胸痛心悸5年,加重1天。病历分析17,右肘关节脱位。
第二站:体格检查测体温,甲状腺检查,肺下界叩诊。操作切开间断缝合三针持钳打结。
78号题】
病史采集:发热、胸痛、X线检查胸腔积液。
病例分析:一个人车祸左侧大腿中段局部红肿,外向畸形,反正运动,足子动脉尚存,足背动脉反射消失,我诊断了个股骨干骨折。
第二站:心肺复苏,体格检查:扁桃体检查,肝脏单双手触诊,腋中线,锁骨中线,还有两个忘记了。提问:为什么胸外按压不能太用力,扁桃体发炎分几度。
第三站:食管胃静脉曲张,肺泡音,正常胸片,CT硬脑膜外出血,通知病家属后做手术。
79号题】
病史采集:病史急性阑尾炎
病例分析:系统性红斑狼疮狼疮肾炎,
第二站:查体气管检查心脏扣诊脑膜刺激征,操作诊断性腹穿。
80号题】
病史采集:间断腹泻,有下腹痛5年,加重5天。
病例分析:类风湿性关节炎,中度贫血。
第二站:体格检查:呼吸测量,扁桃体检查,口述分度,脾脏触诊。操作:腹部正中手术消毒铺巾。第三站:左束支传导阻滞,室上速,室性早搏,尺骨骨折,肝癌,肺部听诊。还有一个是ICU里觉得自己不行了,想见老伴,但是严格无菌要求,我选的是穿好消毒无菌服后再见。
81号题】
病史采集:男,35岁,腹痛2年,加重总伴呕血2天。
病例分析:53岁,男性,血压升高10年,头晕乏力2月。
第二站:体格检查:扁桃体检查,第7颈椎脊凸,锁骨下窝,肩胛下角位置,脾脏触诊,问脾脏肿大分度,第7颈椎脊凸的临床意义。
第三站:1期前收缩,2肺泡呼吸音,3气胸,4胃癌,5硬膜外血肿,6窦缓,7急性心肌梗死,医德医风,医生检查出肿瘤告诉患者治不了了,应该换一种告知方式,减轻家属心里压力。
82号题】
病史采集:女性,13岁,关节痛伴高热3天急诊就诊。
病例分析:男性,52岁,劳动时突发胸痛,于2小时前患者在劳动时突发胸痛,胸骨后显著,向左肩放射,持续不缓解,否认高血压及心脏病家族史。体格检查:P20/分,BP136/70mmHg,心肺听诊无异常,心率96/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图示:V3V5ST段弓背向上抬高0.5mv
第二站:体格检查:气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征,外科操作:动脉穿刺。
83号题】
病史采集,黄疸。
病历分析,冠心病不稳定型心绞痛,高血压2级很高危。
第二站:查体颈部淋巴结触诊呼吸运动。操作缝合打结。
84号题】
病史采集:发热颈部及腹股沟淋巴结肿大。
病例分析:男,59岁,反复头痛头晕2年,加重2天。
第二站:体格检查:研究运动,脑膜刺激征的检查,严重污染伤口的晴川,提问心脏听诊如何区分心包摩擦音和胸膜摩擦音,提问2如何判断组织失活坏死。
第三站:支气管呼吸音,心包摩擦音,肠梗阻,左股骨颈骨折,周围型肺癌,窦缓,二度一型房室传导阻滞,输血反应的告知和签同意书。
85号题】
病史采集:意识障碍;
病理分析:心悸加重4小时.
第二站:心脏触诊,皮肤弹性凹陷性水肿检查,脊柱检查;技能为拆线。
85号题】
病史采集:车祸后神智不清1小时,失忆3小时,
病例分析:风心病,二尖瓣狭窄;
第二站:操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏触诊,脊柱检查,外科是拆线。
85号题】
病史采集:男性发热伴双侧颈淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。
病例分析:青年,上呼吸道感染史,眼睑及足踝部水肿,下肢进行性水肿。小便减少,洗肉水样。肌酐升高,抗O抗体阳性。血压升高160mmHg,扁桃体一度肿大。我的诊断是急性肾小球肾炎,上呼吸道感染,肾性高血压。
第二站:测量体征,甲状腺检查,甲状腺峡部触诊、脾脏触诊,外科手术切缝5针,单手打结。
第三站:收缩期吹风样杂音,湿罗音,CT:周围性肺癌X线:股骨颈骨折、肠梗阻。心电图:室性期前收缩、室上性心动过速,医德医风:尊重患者意见。第二站考得不好,求对答案估分。
86号题】
病史采集:男性,75岁,心悸、气短6个月门诊就诊。
病例分析:25,男性,68岁,乏力,消瘦8个月,腹胀、停止排气排便。患者8个月来,无明显诱因出现乏力,偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀,伴呃逆,未呕吐。腹胀进行性加重,2天未排便,来院就诊,发病以来食欲、睡眠差,体重下降10Kg。否史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P100/分,R24/分,BP100/75mmHg清楚。浅表淋巴结未触及肿大,口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大,心率100/分,律齐,各瓣膜听诊区腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—),属调,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb65g/L,RBC2.3×1012/LWBCPlt310×109/L,腹部B超:结肠曲可疑占位性病变。
87号题】
第一站:1.男性,右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时;2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是:食管癌和失血性贫血。第二站:皮肤弹性检查,四肢水肿,心脏听诊,脑膜刺激征的检查。导尿术。
88号题】
病史采集:女,上腹胀,呕吐。
病例分析:4个月,左侧淋巴结汇总大,粪便隐血阳性。
第二站:体格检查:扁桃体检查、呼吸运动、脾脏触诊、胃管插管
89号题】
病史采集:男性23岁,间断咳嗽、咳痰15年,再伴发热3天,既往于2岁时曾有肺炎史。病例分析28号,上腹部疼痛不适3天,柏油样便1天。我考虑是上消化道出血,贫血。
第二站:测脉率及呼吸频率,报告读数;甲状腺视触诊,报告结果;双肺及胸部连接处的叩诊,报告结果;老师提问的是甲状腺肿大的分级;胃大部分切除术后书签消毒及手术铺巾,老师提问的是消毒过程中的注意事项。
90号题】
病史采集:胸痛伴心悸3月余,加重1小时。
.病例分析:肠结核、结核性腹膜炎。
91号题】
病史采集,男性24岁,慢性咳喘息3年,发热加重3天,
病例分析题是1急性胰腺炎2胆囊结石。
第二站:体查:锁骨上淋巴结触诊,乳腺触诊,肝脏触诊,上臂骨折包扎固定。第三站:房颤听诊,肺炎听诊湿罗音,窦缓,房颤,正常胸片,食管癌。
92号题】
病史采集:心前区疼痛伴气短;
病例分析:酒精性肝硬化,贫血。
第二站:体格:扁桃体,胸部体表标志,单双手触诊肝脏;操作:腰穿。
第三站:二联律,湿啰音,窦性心动过缓,室速,肝癌,右侧尺桡骨双骨折,因为科研要抽病人多点血,要告知并取得病人同意。
93号题】
第一站:病史采集是头痛,病史肝癌乙肝肝硬化,
第二站:体格检查是肝脏触诊,技能是手术刷手。
94号题】
第一站:结肠癌,肠梗阻,继发性贫血。
第二站:操作:颈部淋巴结检查。乳房视诊。脾脏触诊。胸穿。
95号题】
病史采集:男性,65岁,双下肢水肿3月,心悸1.
病例分析:老年患者,近期排便次数增多,间歇性脓血便,P78/分,BP168/88mmHgR22/分,T36.8。查体:阴性。肛肠指检:居肛门口3cm处触及肿物,侵及肠壁,边缘突起,手套带血。
96号题】
第一站:腹肌紧张度,压痛。反跳痛,巴彬斯基征。
第二站:外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用,
第三站:2个心电图题,一个股骨干骨折,一个脑出血,一个消化道穿孔,一个湿罗音。
97号题】
病史采集:女,25岁,颜面部、四肢水肿伴血尿,
病例分析:脐周痛,转移性有下腹疼痛,急性阑尾炎,高血压。
第二站:体格检查:脊柱检查,肺部听诊,皮肤弹性和凹陷性水肿检查.操作:穿包背式手术衣。
第三站:湿罗音,早搏,心梗,气胸,肝囊肿,有数支传导阻滞,阵发性室性期前收缩。
98号题】
病史采集:50岁,便血。
病例分析,50多岁,20小时前油腻食物后腹痛,有胃炎史10年,3年前胆囊结石,记性胆囊炎做胆囊切开。
第二站:溺水者心肺复苏,简易呼吸器。体格检查:眼球运动,脊柱检查,心脏听诊。
99号题】
病史采集:病史:男,58,间断腹痛3年,黑便1天急诊就诊。
病例分析:男,50,右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧,当时无明显活动性出血,未予处理,当天晚上出现右拇指肿痛,疼痛不重,能够入睡,近2天来,疼痛逐渐加重,夜间无法入睡,出现搏动性跳动,近一天来搏动性跳痛小时,出现患指麻木。无发热,发病以来饮食、大小便正常。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。皮肤未见出血点和皮疹,结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇、舌面正常,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率90,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿,右拇指肿胀,张力高,触痛不明显,局部有麻木感,未触及波动感。
100号题】
病史采集:女,40岁,批复出现瘀点瘀斑,胸骨后压痛10天。
病例分析:腹股沟直疝,高血压二级。
第二站:体格检查:腋窝触诊,肺下界叩诊,问题肺下界的位置,肺底移动度的范围。
第三站:心包摩擦音,双相干啰音,窦缓,房颤,尺桡骨双骨折,普大心,肝脓肿。
101号题】
病史采集:男,45岁,双下肢浮肿气喘2天,“风心病”史7年。
病例分析:肛周脓肿。
第二站:操作:1、锁骨上淋巴结检查,肝脏触诊,呼吸运动检查,回答:触诊淋巴结肿大提示?(恶心肿瘤转移);深大呼吸(酸中毒);心肺复苏。第三站:心电图是正常心电图和3度房室传导阻滞;心包摩擦音,干湿罗音,肠梗阻,CT周围型肺癌。骨折(不确定什么骨折)体格检查:测脉搏,呼吸频率,甲状腺检查,右下肺移动度,问甲亢甲状腺触诊有什么异常操作:手术区域消毒铺巾,问串号手术衣怎么铺巾,用碘伏、碘酊的问题。
第三站:隆隆样杂音,湿罗音,肝癌或肝血管瘤,尺骨骨折,室性期前收缩,房性期前收缩,先检查,后通知领导
102号题】
病史采集:女,11岁,右膝关节痛伴发热。
病例分析:女,22岁,初产妇,产后22天,左乳疼痛5天,急性乳腺炎。
第二站:皮肤弹性,凹陷性水肿,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣。
第三站:正常心电图,三度,膀胱结石,股骨骨折。提问:乳腺橘皮样见于什么?机理?营养状态分几种?穿脱手术衣碰到脸怎么办
103号题】
病史采集56:男,阵发性头晕伴耳鸣3天。
病例分析42:女,35岁,左上腹外伤疼痛数小时,我的是脾肤裂。腹部闭合性损伤,失血性休克,失血性贫血,弥漫性腹膜炎。
第二站:皮肤弹性,批复水肿,心脏浊音界叩诊,脊柱检查,胸穿。
第三站:心包摩擦音,正常心电图,普大心,皮破裂,心梗,湿罗音,左腿股骨骨折。医德医风:请示院领导
104号题】
病史采集66:男,8岁,发热7天,咳嗽5天。
病例分析:甲状腺2度弥散性重大,t3t4高,tsh降低,感觉是民慢性毒性甲状腺肿大。
第二站:体格检查:测脉搏,呼吸频率,甲状腺检查,右下肺移动度,问甲亢甲状腺触诊有什么异常操作:手术区域消毒铺巾,问串号手术衣怎么铺巾,用碘伏、碘酊的问题。
第三站:隆隆样杂音,湿罗音,肝癌或肝血管瘤,尺骨骨折,室性期前收缩,房性期前收缩,先检查,后通知领导
105号题】72日第一站:病史采集23:男,65岁,间断性脓血便5年。
病例分析应该是糖尿病。
第二站:眼球运动,肝脏触诊,脑膜刺激征,三角巾急救包扎。
第三站:室早,肺癌,干湿罗音,结肠癌,室性期前收缩,房颤。医德医风是告知,听病人的。
106号题】
病例分析:一型糖尿病,酮症酸中毒,
第二站:体格检查:眼球运动,心脏听诊,脊柱的检查,基本操作:清创术
107号题】
病史采集:女性,38岁,反复上腹痛4年,加重伴呕吐3天。
病例分析:女性,58岁,头晕乏力活动后心悸2月余,加重一周,上楼气促。血清体蛋白转铁有事。
第二站:眼球运动,肺部听诊,胸膜摩擦音最长听诊处,脑膜刺激征,骨髓穿刺,问题内容取坐位时再取血涂片。
108号题】
病史采集:女,42岁,尿频尿急尿痛1周,加重3天。
病例分析:全血细胞减少,脾脏无肿大。我写的是再生障碍性贫血。
第二站:心肺复苏,扁桃体检查,脾脏触诊,乳房视诊。
109号题】
第二站:扁桃体检查,乳房视诊,肝脏触诊,脓肿切开。
110号题】
病史采集:男性,40岁,腹痛5天,加重2小时。病例分析:慢性肾炎、肾衰、高血压。第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊,指出第七颈椎位置,腋窝位置,腋后线位置。操作:切口缝合,提问,褥式缝合优点。
111号题】
病例分析:急性肾小球肾炎。
第二站:测体温,加装件触诊,双肺间接叩诊比较,鼻导管吸氧。
112号题】
病史采集:13个月,发热,惊厥。
病例分析:女性,66岁,尿频尿急尿痛5天,发热,腰痛1天。急性肾盂肾炎。
第二站:皮肤弹性、水肿测试,乳房触诊,脑膜刺激征,吸痰术。
113号题】
病史采集:意识障碍伴呕吐,呼吸大蒜味,有机磷中毒。
病例分析:男性,劳作时突发腰腹部疼痛,呈阵发性家具,为刺痛。伴恶心呕吐,b超提示右肾结石。
第二站:锁骨淋巴结触诊,呼吸运动视诊,肝下届触诊,操作:右下肢车祸伤八字固定。
第三站:心包摩擦音,湿罗音,左尺骨骨折,窦缓,室早,正常腹部平片,右肺肺炎。
114号题】
病例分析:女76岁突发言语含混,不能行走1天。查体:T37.4℃,P76/分,R20/分,BP170/66。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率76/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腰软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。专科查体:高级神经活动检查不能配合,不能完成指令。后面记不清楚了。
115号题】
病史采集:发热腹痛腹泻,
病例分析:脑血栓形成。
第二站:扁桃体检查,胸部体表标志,脾脏触诊,简易呼吸器。
116号题】
病历采集:女36岁,腰痛半年,加重3天。
病历分析:男65左侧肢体障碍,2小时但是没有高血压,
第二站:皮肤弹性,下肢凹陷性水肿检查心脏触诊脊柱检查操作:乙状结肠癌手术消毒,铺巾。
第三站:心包摩擦音湿啰音房颤右股骨干骨折,房前期收缩急性胰腺炎实习生要在带教老师
带领指导下才能开展日常工作。
117号题】
病史采集40:消化性溃疡。病例分析56:蛛网膜下腔出血。
第二站:体格检查:瞳孔光反射、胸部体表标志(肩胛下角、蒹葭曲,胸骨上窝,腋窝中线),单双手肝脏触诊,基本操作:脊柱损伤的搬运。
第三站:收缩期吹风样杂音,湿罗音,肺炎,脾破裂,左股骨骨折,室早,房颤。
118号题】
病史采集:男性,意识模糊不清半小时,糖尿病5年。
病例分析:急性腹痛、腹泻、脓便血3天,有不洁饮食,11次大便,服用黄连素效果不佳,里急后重发热。
第二站:眼球运动,肝脏触诊,脊柱检查。前臂外伤已完成手术,间断性缝合5针,单手打结法。问:打结时为什么会出现滑结?缝合伤口为什么不能缝合过浅?
第三站:心包摩擦音,湿罗音,正常心电图,阵发性心动过速,右侧尺骨骨折,CT像肺炎。
119号题】
病史采集:喘息伴发热,有鼻炎史。
病例分析:纳差乏力,尿黄,有肝掌和蜘蛛痣,肝功能异常,大三阳。
第二站:体表标志,肋脊角,胸骨旁线,后正中线,肩胛下线。基本操作:插胃管,提问肾和输尿管体表投影标志,昏迷病人如何插胃管?负压吸引是不是越大越好?第三站:听诊一个是舒张期隆隆样杂音,一个是干湿罗音,食管静脉曲张,气胸,硬膜下血肿,室性心动过速,室上速,依法维权。
120号题】
病史采集:小儿发热,惊厥,
病例分析:1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病。
121号题】
病史采集:女性,44岁,双手关节痛两个月。
病历分析:女性,46岁,低热伴腹胀三个月,查体:移动性浊音阳性,五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!
第二站:体格检查:腋窝淋巴结出诊,提问腋窝淋巴结分几群左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!
第三站:1.心音,舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人。
122号题】
病史采集:心悸,气喘,高血压史15年,
病例分析:一氧化碳中毒。第二站:颈部淋巴结检查,前后正中线,肩胛线,肋脊角,锁骨上窝的体表位置,脾脏触诊。男性导尿。第三站:支气管呼吸音,心律不齐,肝囊肿,尺桡骨骨折,室上速,窦缓,医德医风:征得患者同意后再采血。
123号题】
病例分析:考虑小儿双下肺炎。
病史采集:心悸,消瘦。体格检查:测体温,甲状腺视诊、触诊,口肺下界。问稽留热见于哪些病。
第二站:操作是肺癌病人鼻导管吸氧。问先关啥,后关啥,为啥。
第三站:人机:CT脑膜外血肿,食管癌还是肺结核还是肺炎。肺部听诊:COPD啰音,心脏听诊:房颤还是室早。心电图:房颤,室上速。医患题:肺癌的病人瞒与不瞒?
124号题】
病史采集3:男,16岁,发热,咽痛,咳嗽。
病例分析:儿科风疹。
第二站:换药。颈部淋巴结检查,体表标志,肝脏触诊。第三站:干啰音,听诊房颤,阵发性室上性心动过速,窦速,硬脑膜外血肿,乙状结肠癌?
125号题】
10个月,发热伴腹泻3天,于2015112就诊.患儿三天前无明显诱因出现发热,体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天5-6次,病初呕吐数次,无流涕,咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差,食欲下降,小便量少。既往体健,母乳喂养。无过敏史,按时预防接种。查体:t38.2p140r39bp85/55,体重8.5kg。急性病容,神志清醒,皮肤弹性差,无皮疹。前囟1*1,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血,两肺呼吸音清,未及啰音。心率140,率齐,心音有力,未及杂音,肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃,颈无抵抗,病理征阴性。实验室:血常规:hb110wbc4.5*109N0.28L0.72Plt120*109。粪常规未见白细胞。
126号题】
病史采集:女,56岁,间断咳嗽,咳痰,痰中带血,急症入院。
病例分析:女,34岁,下腹痛伴发热1天,白细胞稿,宫颈充血举重,附件增厚压痛,急性盆腔炎。
第二站:心脏听诊,脑膜刺激征,刷手,吸收的注意事项,脓肿手术后,继续下一台手术,是否需要吸收,消毒,为什么?气管检查。
第三站:上肢骨折,室速,右束支,脓腔积液,肝破裂,心尖听诊,最后一个是人文关怀。
127号题】病史采集:男,12岁,反复腰痛伴低热。
病例分析:女,46岁,间断喘息5年,发热,咳嗽咳痰加重3天。气管舒张试验阳性,发病是用吸入激素,沙丁胺醇有效,秋季多发,有过敏性鼻炎史。
第二站:体格检查:光反射,胸部体表标志,锁骨上窝,肋脊角,前正中线,后正中线,胸骨旁线,肩胛下角,基本操作是插胃管,胃肠减压,右肝下届触诊,肝脏单双手触诊。
128号题】
病例分析是支扩,X先有充气征,病史采集有机磷中毒。
第二站:体格检查:心肺听诊,脊柱检查,眼球运动。操作:换药。
129号题】
病史采集:男,18岁,头痛、呕吐3天,神志不清3小时急诊入院。
病例分析:女,65岁,发现左侧肺下叶结节2年,胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节,结清,建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷,就诊当地医院,胸片提示左侧胸腔积液,胸腔穿刺600ml血性积液。查体其他正常,左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查:比重:1.026,红细胞1200*10^6,有核细胞1000+*10^6,多核细胞0.26,单核细胞0.75(具体不记得),总蛋白质30g/L
第二站:体格检查:脑动脉脉搏,呼吸频率;腋窝淋巴结检查,肺下界叩诊检查。操作:左肩部换药
第三站:心音:奔马律;呼吸音不确定;心电图(不确定):急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avFavLV1都有宽大QRS波,主波有切记,T波倒置,心率不齐,V2~V6基本正常),完全房室传导阻滞(感觉部分P波与T波融合,P波频率60次每分,QRS波频率很慢30~40次每分)。X线:肠梗阻,右侧尺骨骨折。CT:左侧大叶性肺炎。
130号题】
病史采集:肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天,
病历分析:肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。
131号题】
病例分析:右肘关节脱位。
病史采集:头晕耳鸣、呕吐五年,加重就诊。
第二站:体格检查:皮肤弹性和可凹陷水肿,脊柱检查,肺部听诊,操作是腹部穿刺,送检。第三站:一个狼疮左心间杂音,一个肺炎左下肺。
132号题】
第二站:体检是腋窝测体温(方法、注意事项、报告结果)、腋窝淋巴结检查、报告结果,提问是:淋巴结检查除肿大、数目、粘连、活动外还有什么项目--压痛、破溃。操作:右大腿钎维瘤病人手术台上已消毒,不切除钎维瘤、只做切开、缝合、无菌敷料覆盖伤口,提问:褥式缝合用于什么手术伤口缝合,执笔法用于什么手术伤口切开。
第三站:心电图-胸骨刺痛心电图、还有个心电图印象不大有可能是正常心电图,CT应该是胰腺炎,胸片肺炎可能。
133号题】
病史采集,女39岁,发热、间断腹痛、腹泻2天。
病例分析:男,60岁,发现血压升高10年,劳累后胸闷2月,加重2天,血压最高170/100mmhg,心脏波动第6肋外1cm
第二站:操作:乳房视诊,对光反射,脾脏触诊。外科3,操作,大腿内侧切开排脓
134号题】
病史采集:关节痛、面部红斑;
病例分析:脓血便、肛门3cm处包块(),诊断直肠癌。
第二站:体格检查、脊柱检查、心脏叩诊,眼球运动,操作:导尿。
135号题】病史采集:男性,腹痛2年,伴呕吐1天。
病例分析:女性,66岁,10年前心前区疼痛不适,伴气促,休息35分钟后可自行缓解,后发作时症状大致同上,近一周患者发作次数增加,患者有高血压病史20年,心电图示II,III,**FST段压低0.01-0.02mV。第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,体表标志(肋脊角,肩甲线,锁骨上窝,胸骨旁线,后正中线),肝脏触诊。操作:伤口拆线。第三站:连续隆隆样杂音,支气管呼吸音,正常腹平片,左股骨骨折,周围型肺癌,室早,急性心肌梗死,由患者决定是否手术。
136号题】
病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。
137号题】
第一站:问诊,女性,43岁,发热、腹痛、腹泻三个月就诊。
第二站:测呼吸频率、数脉搏、腋窝淋巴结触诊,平静呼吸时胸部叩诊,股动脉穿刺。
第三站:心律不齐、湿罗音、正常心电图,房颤、肺炎、脑出血、升结肠CA、过度诊断。
138号题】
第一站:1,男,25岁,下腹疼痛几天,伴有呕吐几天。2.女,68岁,突发心前区疼痛数小时,快走..路后发作,休息数小时后缓解,既往有高血压10年血压160100
139号题】
病例分析:胰腺炎;第二站:操作刷手
140号题】
病史采集,男,18岁,多食、消瘦伴心悸1月。
病例分析:男,双下肢凹陷性水肿,尿色黄,每日尿量500ml,既往有“脂肪肝”病史,否认传染病史,查体:面部毛细血管扩张,腹部膨隆,肝脾出诊不满意,液波震颤(+),双下肢水肿。检查:血压正常,Hb90g/L,谷丙谷草增高,总蛋白58g,白蛋白24gCr110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期,低蛋白血症,轻度贫血,脂肪肝,大量腹水,慢性肾损害”)
第二站:体格检查:皮肤弹性检查,凹陷性水肿检查,心脏叩诊,脑膜刺激征。提问:心尖搏动的位置和范围。技能操作:骨穿。提问:骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?
第三站:期前收缩,湿罗音,胸腔积液,食管癌,室性期前收缩,房性期前收缩,职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了,有临终嘱咐给老伴,但是ICU不能让病人家属进入,患者十分想与家属见面,这时你怎么做?选项大概:录音给患者及家属,不让患者和家属见面,代为转告患者家属,帮助家属做好防护措施进入ICU)。
141号题】
病史采集:阵发性头痛呕吐。分析:原发性肝癌。
第二站:操作:颈部淋巴结触诊,脾脏触诊、体表标志的指认及口述、背部脂肪瘤的切除缝合。
142号题】
病史采集:女,心悸,消瘦5个月。
病例分析:老年男性,乏力,消瘦8月,第二站:体格检查:脾脏触诊,颈部淋巴结。基本操作:胸腔抽气。
143号题】
病史采集:女,18岁,关节痛伴面部红斑5
病例分析:直肠癌、高血压三级很高危。
144号题】
病史采集:女,48岁,多处关节痛,枕后结节,
病例分析是:阑尾炎。
第二站:体格检查是颈部淋巴结触诊,体表标志第七颈椎、锁骨下窝、腋后线!肝脏单双手触诊!操作是阑尾炎手术铺巾消毒。
145号题】
病史采集:反复腹痛2年,加重伴呕吐。病例分析:急性乳腺炎。
第二站:体查:体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。操作:腰椎穿刺。
145号题】
第一站:急性乳腺炎,腋窝淋巴结,
第二站:体温测量,肺下界叩诊,腰穿,第三站:窦缓,房颤。
146号题】
第一站:糖尿病,扁桃体。
第二站:肝脏触诊,腹部体表标志,静脉穿刺。
147号题】
病史采集,男60,神志不清半小时,既往有糖尿病史8年。
病例分析:男17岁,水肿伴肉眼血尿3天。尿量减少1天入院。
第二站:体格检查:支气管检查、脑膜刺激征、心脏叩诊。提问:女性患者车祸股骨终端1.5*3.0cm伤口污染严重如何处理。
第三站:考了直肠癌,室上速,室颤,硬膜外雪中。听诊,二尖瓣区隆隆样舒张期杂音。
148号题】
第一站:病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。
第二站:查体:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站:心包摩擦音,双相哮鸣音,肺结核,左尺骨骨折,正常心电图,阵发性室上性心动过速。
150号题】
病史采集:发热2天,惊觉2天入院。
病例分析:老年男性,发作性胸痛10年,每次休息3-5分钟缓解,近期发作频繁,每年2-3次,ECG23AvR导联ST段压低0.1-0.2mv
第二站:体格检查:颈部淋巴结检查,肝上界叩诊,脑膜刺激征。技能操作:富强穿刺术。
第三站:上机:风心病的心前区听诊:奔马律发热-湿罗音左肱骨干骨折窦速......

点评

海!外直播 t.cn/RxlBLRP 禁闻视频 t.cn/RxBCcjL 中国人的一天:早上起来呼吸过滤了的空气,上午喝一杯过滤过的水,工作的时候看一下过滤过的新闻....  发表于 2017-7-13 14:29
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发表于 2015-7-1 10:42:05 | 显示全部楼层
必须关注,好东西!
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发表于 2015-7-1 10:46:06 | 显示全部楼层
期待更多更新
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发表于 2015-7-1 11:07:12 | 显示全部楼层
新款嗨嗨人生
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发表于 2015-7-1 11:15:17 | 显示全部楼层
关注
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发表于 2015-7-1 12:28:31 | 显示全部楼层
谢谢分享!!!!!
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发表于 2015-7-1 12:35:51 | 显示全部楼层
有备无患
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发表于 2015-7-1 13:16:12 | 显示全部楼层
大赞贺老师
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发表于 2015-7-1 13:47:14 | 显示全部楼层
为什么看不到内容呢
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发表于 2015-7-1 13:51:28 | 显示全部楼层
哈哈哈哈哈哈哈
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